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118图库彩图: 帕金森的症状不一定有震颤

2017-05-12 09:26:46
来源: 北京青年报
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  帕金森病是一种常见于中老年人群的高发疾病。在我国,帕金森患者已达250万,每年新增病例10万人。

  提到帕金森病,很多人的第一反应就是“抖”,专业术语叫做“震颤”。有不少病人就是因为手不自主地抖动来到门诊看病。中日医院神经内科金淼教授介绍说,帕金森病最常见的临床症状有震颤、肌僵直、运动迟缓等。很多人普遍认为震颤、抖动是帕金森病的典型症状,其实判断帕金森病,最首要的是动作迟缓,但是这种症状往往容易被忽视。不少病人并没有抖动,但可以发现动作迟缓,对病人来说最主观的感受就是肢体僵硬。走路好像双腿迈不开,步伐变小。另外,帕金森病还有一些非运动症状,例如抑郁焦虑、便秘、嗅觉减退、失眠、睡眠中过多活动、出汗异常、性功能障碍等。

  “我国65岁以上人群总体患病率约1.7%,男性比女性更易患帕金森病,男女患病的比例为3:2。”中日医院神经内科王康教授提醒说。

  关于帕金森病的成因和诊断,两位教授表示,已有研究指出,工作或生活接触杀虫剂和除草剂的人群,其帕金森病的患病风险会增加。帕金森病的诊断比较复杂,目前认为帕金森病是遗传和环境共同作用的结果,因此具有非常明显的异质性。早期有些症状和表现可以提示本病,如肢体的动作减慢、抖动等运动异常,多种非运动症状同时存在,值得重视并及时就医。但是,这些症状背后可能有多种原因,医生会结合病史、查体、影像学检查,甚至基因检查逐步加以明确。

  金淼教授介绍说,帕金森病是一种慢性进行性神经变性疾病,迄今为止尚无确定有效的治愈方法。不管是哪一种治疗方式,只能做到控制疾病的症状,延缓病情的发展,并不能让疾病停止发展。帕金森病虽然不能治愈,但只要及早规范治疗,就能改善症状,提高患者生活质量,延长患者生存时间。

  目前,帕金森病的主要治疗方法包括药物治疗、手术治疗、运动疗法、心理疏导及照料护理等。其中,以药物治疗为首选,且药物需要终身服用。指南建议,疾病一经诊断即需尽早开始治疗。与不吃药的病人相比,经过治疗的病人病情进展速度以及生活质量有着明显的区别,其饮食起居受到疾病影响更小一些,并且抑郁、便秘、失眠等非运动症状也能得到改善,延迟治疗的患者药物敏感的“蜜月期”明显缩短,药物效果快速下降,药物治疗运动并发症很快就出现了。此外,手术治疗则是药物治疗的一种有效补充,但术后还是需要继续药物治疗。除此之外,还可以辅以非药物治疗,如运动康复、太极拳等。

  帕金森病的长期治疗需要医患双方的密切配合,病人及家属也需要对疾病有更多的了解并配合医生。两位教授参与编撰的《抗帕百问》近期已正式出版,该书对帕金森病病人常见的问题以及误区进行了通俗易懂的讲解。近期一项调查中发现,有些病人及家属通过图书以及网络上知识的学习,对帕金森的认识程度可以超过住院医师的水平,这真是令人欣喜的现象。

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  为了给帕金森病患者提供更好、更专业的诊治服务,中日医院早在2012年就开设了帕金森病与运动障碍专病门诊,并在2016年集合神经内科、神经外科、康复医学科、中医内科开设了帕金森多学科联合门诊,集中多个学科专家的意见,为患者提供全面、长期、多学科的综合治疗选择。(高娟)

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